Forskriften skal sikre at innsamling og annen behandlingen av helseopplysninger i medisinske kvalitetsregistre foretas på en etisk forsvarlig måte, ivaretar den enkeltes personvern og er til individets og samfunnets beste.Forskriften skal legge til rette for at medisinske kvalitetsregistre gjennom statistikker, analyser og forskning danner grunnlag for kvalitetsforbedring av helse- og omsorgstjenesten.Helseopplysninger som er samlet inn kan også brukes til planlegging, styring og beredskap i helse- og omsorgstjenesten og i helse- og omsorgsforvaltningen.
§ 1-2. Saklig virkeområde
Forskriften gjelder innsamling og annen behandling av helseopplysninger i medisinske kvalitetsregistre.Et medisinsk kvalitetsregister er et helseregister hvor det løpende dokumenteres resultater fra helsehjelp for en avgrenset pasientgruppe med utgangspunkt i individuelle behandlingsforløp.Forskriften gjelder ikke behandling av helseopplysninger etter pasientjournalloven § 6 andre ledd eller medisinske kvalitetsregistre etter helseregisterloven § 11.
§ 1-3. Forbud mot kommersiell utnyttelse
Kommersiell utnyttelse av de registrerte og helseopplysninger som sådan er forbudt.
§ 1-4. Personvernforordningen, personopplysningsloven og helseregisterloven
Personopplysningsloven, personvernforordningen (jf. personopplysningsloven § 1) og helseregisterloven gjelder for behandling av helseopplysninger i medisinske kvalitetsregistre. Behandlingsgrunnlaget for de medisinske kvalitetsregistrene som forskriften omfatter er personvernforordningen artikkel 6 nr. 1 bokstav e og denne forskriften.
Kapittel 2 Opplysninger i medisinske kvalitetsregistre
§ 2-1. Opplysningstyper som kan registreres
Når det er nødvendig for kvalitetsregisterets formål, kan følgende opplysninger registreres:
direkte personidentifiserende kjennetegn
fødselsnummer eller annen personidentifikator
demografiske og sosioøkonomiske opplysninger
fødselsdato
kjønn
fødekommune/fødeland
dødsdato
bosted
sivilstand
andre relevante demografiske og sosioøkonomiske opplysninger
administrative opplysninger om tjenestene
tjenesteyter/organisasjon
tidsangivelse for varighet og kontakt med tjenesten
samhandling innad i tjenesten
om utskriving og oppfølgning innad og mellom tjenestenivå
helse- og omsorgsfaglige opplysninger
helsetilstand
diagnoser
utredning
behandlingsprosedyrer og behandlingstiltak, eksempelvis
operasjon som operasjonskode, -type, -dato, -klokkeslett og -varighet
bruk av utstyr
legemiddelbruk
rehabiliteringstiltak mv.
risikofaktorer for sykdom og funksjonssvikt
helseopplysninger framkommet ved analyser av humant biologisk materiale tilknyttet registeret
behandlingsresultater og eventuelle bivirkninger, seneffekter og komplikasjoner
pasient- og pårørenderapporterte opplysninger
dødsårsak, hendelsessted og situasjoner.
§ 2-2. Bruk av standardiserte variabler og nasjonale fellesløsninger
Den dataansvarlige skal legge til rette for bruk av standardiserte variabler, slik at sammenstilling med opplysninger fra andre registre er mulig. Dette skal gjøres ved å
bruke Folkeregisterets standarder ved registrering av relevante opplysninger
benytte andre standardiserte variabler hvor det er relevant.
Den dataansvarlige skal ta i bruk nasjonale fellesløsninger for utsendelse av informasjon, reservasjon og innsyn der dette finnes og er relevant.
§ 2-3. Innmelding av opplysninger
Virksomheter og helsepersonell som tilbyr eller yter tjenester som omfattes av apotekloven, folkehelseloven, helse- og omsorgstjenesteloven, legemiddelloven, smittevernloven, spesialisthelsetjenesteloven eller tannhelsetjenesteloven kan melde inn relevante og nødvendige helseopplysninger til medisinske kvalitetsregistre som omfattes av forskriften.Virksomheter og helsepersonell som nevnt i første ledd, skal melde inn relevante og nødvendige helseopplysninger til medisinske kvalitetsregistre med nasjonal status. Nasjonal status tildeles av Helsedirektoratet.Opplysningene kan meldes inn uten hinder av taushetsplikten når registreringen ikke har grunnlag i samtykke, jf. § 3-2. I andre tilfeller må innmeldingen være omfattet av den registrertes samtykke.
Det kreves samtykke fra den registrerte for å behandle opplysninger i medisinske kvalitetsregistre, hvis ikke opplysningene kan behandles uten samtykke etter § 3-2. For at samtykket skal være gyldig, må deltakeren ha fått informasjon i samsvar med personvernforordningen artikkel 13 og 14 og denne forskriften § 3-5.Hvem som har samtykkekompetanse følger av helseregisterloven § 15.
§ 3-2. Vilkår for å behandle opplysninger uten den registrertes samtykke
Helseopplysninger kan samles inn og behandles uten den registrertes samtykke dersom følgende vilkår er oppfylt:
krav om samtykke medfører at pasientgruppen og helsehjelpen ikke blir godt nok representert til at kvalitetsregisteret kan oppnå sitt formål,
den registrerte har rett til å motsette seg at opplysningene behandles,
den dataansvarlige har rådført seg med personvernombudet, og
den dataansvarlige for kvalitetsregisteret er et regionalt helseforetak, helseforetak, kommune, fylkeskommune eller privat ideell virksomhet med driftsavtale med et regionalt helseforetak.
Den dataansvarlige skal dokumentere at vilkårene i første ledd er oppfylte og på hvilken måte den registrerte sin rett til informasjon skal oppfylles, jf. § 3-5. Dokumentasjonen skal være offentlig tilgjengelig.Hvem som har kompetanse til å motsette seg behandling av helseopplysninger følger av hvem som har samtykkekompetanse etter helseregisterloven § 15.
§ 3-3. Virkning av å trekke samtykke tilbake eller å motsette seg behandling
Dersom den registrerte trekker samtykket tilbake eller motsetter seg behandling, må behandlingen av opplysningene opphøre. Den registrerte kan kreve at helseopplysningene slettes innen 30 dager. Adgangen til å kreve sletting gjelder ikke dersom opplysningene er anonymisert eller allerede inngår i utførte analyser.
§ 3-4. Krav om dokumentasjon
Før behandling av helseopplysninger tar til skal den dataansvarlige
fastsette ett eller flere formål for det medisinske kvalitetsregisteret, som skal være innenfor formålene i § 1-1
fastsette kriterier for hvilke pasientgrupper og/eller behandlingsform som skal inkluderes i kvalitetsregisteret
fastsette hvilke opplysninger, som vil bli samlet inn og behandlet, og at opplysningene er nødvendige for å oppnå kvalitetsregisterets formål
dokumentere hvilke virksomheter som skal melde inn opplysninger
vurdere hvordan personvernkonsekvenser kan minimeres
dokumentere opprettelsen av et fagråd hvor fagmiljøet og pasientgruppen er representerte, jf. § 3-6
gi informasjon til de registrerte i samsvar med § 3-5. Dersom opplysningene samles inn uten samtykke etter § 3-2, skal informasjonen gis så snart som mulig.
innhente samtykke fra de registrerte i samsvar med § 3-1, med mindre opplysningene kan behandles uten samtykke etter § 3-2
fastsette plan for hvordan andelen registrerte i kvalitetsregisteret skal bli høy nok til å representere pasientgruppen
fastsette prosedyrer for tilgjengeliggjøring av helseopplysninger
dokumentere at det ikke finnes overlappende registre
fastsette hvordan kravene til taushetsplikt, informasjonssikkerhet, internkontroll, kvalitetskontroll mv. etter personvernforordningen, helseregisterloven og denne forskriften, skal ivaretas.
§ 3-5. Informasjon til de registrerte
Den dataansvarlige skal sørge for at de registrerte får den informasjonen som er nødvendig for at de skal få innsikt i hva samtykket og retten til å motsette seg innebærer. Informasjonen som gis skal være i samsvar med personvernforordningen artikkel 13 og 14.De registrerte skal minst få informasjon om
hvilket kvalitetsregister innsamlingen av helseopplysningene gjelder
kvalitetsregisterets formål
hvor opplysningene hentes fra
hvem som er dataansvarlig
hvilke opplysninger som vil bli behandlet
hvor lenge helseopplysningene skal lagres
om hvordan videre informasjon vil bli gitt
om helseopplysninger skal tilgjengeliggjøres, eventuelt hvilke vilkår dataansvarlig stiller for tilgjengeliggjøringen
om opplysningene kan sammenstilles med andre registre og hvilke registre de kan sammenstilles med
hvordan den registrerte kan motsette seg behandling av opplysningene eller trekke tilbake samtykke
den registrertes rett til innsyn, retting, sletting, sperring mv. etter helseregisterloven §§ 24 flg.,
at den registrerte kan henvende seg til Datatilsynet eller Statens Helsetilsyn dersom helseopplysningene ikke behandles i samsvar med forskriften eller annet relevant regelverk.
Informasjonen skal gis før samtykke innhentes eller så snart som mulig for opplysninger som samles inn uten samtykke etter § 3-2.Når foreldre eller andre med foreldreansvar har samtykket på vegne av en registrert og den registrerte blir 16 år, skal den registrerte få informasjon om behandlingen av helseopplysningene i kvalitetsregisteret, samtykket og retten til å trekke samtykket tilbake eller motsette seg behandling.
§ 3-6. Fagråd
Fagrådet skal avgi uttalelse før det fattes beslutninger av betydning for registerets innhold og organisering.
Kapittel 4 Utlevering og annen behandling av helseopplysninger i registeret
§ 4-1. Tilgjengeliggjøring og annen behandling av helseopplysninger
§ 4-2. Plikt til å utarbeide og offentliggjøre statistikk
Den dataansvarlige skal utarbeide og løpende offentliggjøre relevant statistikk basert på opplysninger som er behandlet i samsvar med § 4-1.Utarbeidet statistikk skal være anonym.Endret ved forskrift 23 april 2021 nr. 1269 som endret ved forskrift 12 mai 2021 nr. 1902 (i kraft 1 juni 2021).
§ 4-3. Tilbakerapportering
Den dataansvarlige skal legge til rette for at virksomheter som melder inn helseopplysninger får tilgang til oppdaterte og relevante opplysninger for å kunne kvalitetsforbedre sine helse- og omsorgstjenester.Endret ved forskrift 23 april 2021 nr. 1269 som endret ved forskrift 12 mai 2021 nr. 1902 (i kraft 1 juni 2021, tidligere § 4-4).
Den dataansvarlige skal kvalitetskontrollere helseopplysningene som behandles i registeret. Som ledd i kvalitetskontrollen kan den dataansvarlige gjennomføre rutinemessige sammenstillinger med tilsvarende opplysninger i lovbestemte registre etter helseregisterloven § 11 og Folkeregisteret. Som ledd i kvalitetskontrollen kan helseopplysningene også sammenholdes med opplysninger i originalkilden (pasientjournal mv.). Dette skal skje hos virksomheten som har meldt inn opplysningene, gjennom elektronisk tilgang eller på annen måte. Opplysninger som gjøres tilgjengelige skal være tilstrekkelige og relevante for den kvalitetskontrollen som skal gjennomføres.
Kapittel 5 Informasjonssikkerhet
§ 5-1. Informasjonssikkerhet
Den dataansvarlige og databehandlere som den dataansvarlige har inngått avtale med, skal gjennomføre tekniske og organisatoriske tiltak for å oppnå et sikkerhetsnivå som er egnet med hensyn til risikoen, jf. personvernforordningen artikkel 32 og helseregisterloven § 21.
§ 5-2. Kryptering og tilgang til opplysninger
Fødselsnummer og andre direkte personidentifiserende kjennetegn skal separeres og lagres kryptert og adskilt fra andre registeropplysninger.Bare autorisert personell som utfører tjenester eller arbeid mot registeret og arbeider under den dataansvarlige eller databehandlers instruksjonsmyndighet, kan gis tilgang til identifiserende opplysninger i registeret. Tilgangen kan ikke være mer omfattende enn det som er nødvendig for vedkommende sitt arbeid.Bare spesielt autoriserte personer som har behov for det i arbeidet, skal ha tilgang til ukrypterte helseopplysninger med direkte personidentifiserende kjennetegn (fødselsnumre eller annen personidentifikasjon).
Kapittel 6 Ikrafttreden
§ 6-1. Ikrafttredelse
Forskriften gjelder fra den tid departementet bestemmer.1 Departementet kan sette i kraft ulike deler av forskriften til ulike tider.